A cuatro meses de la llegada del Dr Cesar Benzan, han sido muchos los beneficios que la población de toda la Region ha recibido, las estadísticas así lo dicen.
San Juan de la Maguana, RD-
Se inició una nueva gestión hospitalaria en agosto del 2020, en un momento de una situación epidemiológica de crisis en el país, debido a la condición de emergencia por la pandemia del Coronavirus.
En ese sentido y en vista de que en el área materno infantil hay indicadores priorizados por el estado, en este informe se hace una relación de los referidos indicadores en el periodo septiembre a diciembre y comparando con el mismo cuatrimestre del 2019.
En la información contenida en las tablas y gráficos No. 1 y 2 se destaca que:
En el periodo septiembre a diciembre de 2020 fueron ingresadas al área de obstetricia del hospital un total de 1,145 pacientes, de las cuales 977 fueron asistidas en el área de prepartos, representando el 85.3%.
Se asistió un total de 994 nacimientos por suma de gemelos: partos vía vaginal 607 (62%), partos por cesáreas 370, (38%). En relación al mismo periodo de 2019 se mantiene la misma tendencia en el indicador.
De los partos por cesarea en 196 pacientes fueron cesáreas de primera vez, para un 56%. De estas en 146 pacientes la cesarea primaria fue por indicación absoluta, para un 74.5%.
Fueron asistidas 186 pacientes extranjeras, (19.4%), de las cuales, se asistió parto vaginal en 129 pacientes (69.2%) y en 57 pacientes parto por cesarea, (30.8%).
De los nacimientos hubo 25 nacidos muertos, (2.5%), manteniendo también la misma tendencia que en 2019 para ese mismo periodo.
En relación a la prematuridad y el bajo peso al nacer, hubo 85 recién nacidos prematuros, (8,5%), 157 bajo peso al nacer, (15.8%). Se evidencia una disminución de un 2% para los prematuros y de 15.6% para el bajo peso, en relación al mismo periodo de 2019.
El 10.7% de los recién nacidos requirió ingreso a la unidad de cuidados neonatales, y en este aspecto hubo una reducción de un 4% en cuanto a ingresos a UCIN, en relación al mismo periodo de 2019.
En las muertes neonatales es donde se ha logrado el mayor impacto, con 17 muertes neonatales en el periodo, para una tasa de 17.5/1000 nacidos. En ese mismo periodo de 2019 se registró 41 muertes neonatales, con una tasa de mortalidad de 42.7/1000 nacidos vivos.
En la mortalidad fetal una tasa de 25.8/1000 nacidos vivos, se evidencia un incremento de 2.7/1000 nv, en relación al mismo periodo del 2019. Se ha observado que en el estado de emergencia por la pandemia de Covid 19 se han incrementado las muertes fetales intrautero.
Se registró una tasa de mortalidad perinatal de 43.3/1000 nv, con una reducción de 22.7/1000 nv en relación al mismo periodo de 2019.
Es preciso señalar que como hospital de referencia, también se reciben recién nacidos de todos los centros asistenciales de la región, tanto públicos como privados
De los recién nacidos fallecidos, 5 fueron recibimos bajo esas condiciones. Del total de ingresos a la UCIN, 13 recién nacidos fueron recibidos de otros centros asistenciales de la región, representando el 12.5% del total de los ingresos. En relación al mismo periodo de 2019 hubo un incremento de un 6% en la asistencia al parto en pacientes extranjeras.
Grafico No. 2
Comparación de indicadores septiembre a diciembre de 2020 y 2019
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estado de emergencia por la pandemia de Covid 19 se han incrementado las muertes fetales intrautero.
Se registró una tasa de mortalidad perinatal de 43.3/1000 nv, con una reducción de 22.7/1000 nv en relación al mismo periodo de 2019.
Es preciso señalar que como hospital de referencia, también se reciben recién nacidos de todos los centros asistenciales de la región, tanto públicos como privados. De los recién nacidos fallecidos, 5 fueron recibimos bajo esas condiciones. Del total de ingresos a la UCIN, 13 recién nacidos fueron recibidos de otros centros asistenciales de la región, representando el 12.5% del total de los ingresos. En relación al mismo periodo de 2019 hubo un incremento de un 6% en la asistencia al parto en pacientes extranjeras.
Para el mismo periodo de 2019 fueron asistidas 155 pacientes con morbilidad materna, (112.5%) y de estas 19 presentaron MME, (1.6%). Se recibieron 74 pacientes de otros centros asistenciales de la región, para un 48%. Hubo una muerte materna.
La mortalidad materna está estrechamente ligada a la MME y la oportunidad de un manejo que contribuya a preservar la vida de la mujer en el centro hospitalario, ligado a la condición en la que se recibe la paciente.
En el periodo septiembre a diciembre de 2020 se registró: Razón de MME: 0.04
Indice de mortalidad: 0.01
Relación MME/ Mortalidad Materna: 20.5
Razón de mortalidad materna: 206.4/100,000 nacidos vivos. En relación al mismo periodo de 2019 se incrementa la tasa en 101.6/100,000 nv. Lo cual se explica en el hecho de que en el último de cuatrimestre del año 2020 se duplico el ingreso de pacientes con MME en la institución. Todo está en medio de una pandemia y con el 30% del personal del área fuera de servicio por situaciones de salud o morbilidad agregada que les impedía estar en su área de trabajo por recomendaciones del Ministerio de Salud Pública
CONCLUSIONES:
En el periodo septiembre a diciembre de 2020 y en relación al mismo periodo de 2019:
- Se registró una reducción de un 2% en la prematuridad y de un 15% en los recién nacidos con bajo peso al nacer.
- Los ingresos a la unidad de cuidados intensivos neonatales se redujeron en un 4%
- Latasademortalidadneonatalseredujoen25.2/1000nacidosvivos
- Unreducciónde22.7/1000nacidosvivosparalatasademortalidadperinatal
- Hubounincrementodeun6%enlaasistenciaalpartoapacientesextranjeras.
- Se registró un incremento de un 3% en los ingresos de pacientes con morbilidad materna y de un 9.6% en las de MME.
9 - El 48% de las pacientes con morbilidad materna se recibieron de otros centros asistenciales de la región.
- El índice de cesáreas mantiene la misma tendencia oscila entre 36 y 38%. De ls cuales el 53% son cesáreas primarias. De las cesáreas primarias al revisar las causas, el 74.5% son de indicación absoluta.
- Razón de mortalidad materna: 206.4/100,000 nacidos vivos. En relación al mismo periodo de 2019 se incrementa la tasa en 101.6/100,000 nv. Lo cual se explica en el hecho de que en el último de cuatrimestre del año 2020 se duplico el ingreso de pacientes con MME en la institución. Todo está en medio de una pandemia y con el 30% del personal del área fuera de servicio por situaciones de salud o morbilidad agregada que les impedía estar en su área de trabajo por recomendaciones del Ministerio de Salud Pública.
La reducción de morbi mortalidad materna y neonatal es una meta de país. En el Hospital Dr. Alejandro Cabral se están implementando las acciones para que se logre el objetivo de esa meta: Con adecuación de los servicios en el área materna y neonata, actualizacion y capacitación al personal de nuevo ingreso en las normas y protocolos del ministerio de salud pública, reunión bimensual del equipo de morbilidad materna extrema y mortalidad materna, para discutir los casos relevantes, solicitud de una segunda opinión cuando se decide realizar una cesarea primaria, asignación de obstetras fijos en la consulta prenatal y obstetra para la consulta de adolescentes embarazadas.
Monitoreo continuo al apego a los protocolos por parte del personal de obstetricia. Contrarreferncia a CPN de las pacientes puérperas. Anticoncepción post evento obstétrico. Línea de apoyo a las pacientes cuando salen del hospital, mediante la entrega de una tarjeta con orientaciones y 4 números de teléfonos a los que puede llamar en caso de necesidad.
Se mantiene una comunicación constante con los CPN, los que notifican los casos complicados de sus comunidades y se les orienta acerca qué hacer en cada uno de ellos.
El Hospital Regional Dr. Alejandro Cabral es un hospital de referencia, siempre lo ha sido y ha atravesado por todas las vicisitudes de los demás hospitales del país, pero también siempre ha sido un hospital que se ha caracterizado por asumir retos y comprisos que vayan a favor de la salud de los habitantes de la región a la cual pertenece y presta sus servicios. Con un personal comprometido y empoderado,
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siempre ha sabido salir adelante ante todas las situaciones y sumarse a los proyectos de mejora de la calidad en la atencion.
Sin embargo desde el punto de vista estructural, ya no soporta más arreglos ni remodelaciones dado que es un edificio con más de 50 años y que brinda servicio a una población cada vez más exigente y en crecimiento continuo. Hasta ahora de lo mejor que dispone esta institución es la buena voluntad de gran parte del personal que labora en él. Y precisamente con ese equipo es que se empujan los planes y proyectos de mejora continua en la calidad de la atencion.
Informe preparado por:
Dra. Dionni Batista
Gestora Materna Regional VI de Salud El Valle.
